Modifié le 27/10/2026
Déclarer un changement de nom d'usage
Principe
Chaque agent peut demander l’utilisation d’un nom d’usage (nom du conjoint, double nom, nom de l’ex-conjoint sous conditions). Le changement doit également être déclaré à la DGFIP. Ce nom sera utilisé pour les courriers et les outils de la Région (annuaire, organigramme, adresse mail, badge, etc.).
Procédure
Vous devez télécharger le formulaire via Ma Box RH.
Après impression, vous enverrez le formulaire par voie postale avec les pièces justificatives si besoin. Vous trouverez l'adresse ci-dessous :
Région des Pays de la Loire - DRH -
1, rue de la Loire - 44966 NANTES Cedex 9
Faire ma démarche
Pièces justificatives
- Nom de son époux / épouse
- Soit Livret de famille, l’acte de mariage ou carte d’identité
- Son propre nom accolé à celui de son conjoint
- Soit l’acte de naissance (extrait ou copie intégrale) de moins de 3 mois mentionnant le mariage ;
- Soit la copie intégrale de l’acte de mariage.
- Nom de son ex-époux / épouse
- Soit la décision de justice (divorce par exemple) mentionnant l’autorisation de porter le nom de l’ex-conjoint ;
- Soit l’autorisation écrite de l’ex-conjoint.
